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十权网 > 法律聚焦 > 经典案例 > 经典案例详情

保险公司以“职业类别不符”为由拒绝理赔,是否合理?

    原告苏州某人力资源公司与被告某健康保险股份有限公司签订《团体综合医疗保险协议》,约定原告在被告处投保商业保险,合同约定原告员工作为被保险人在保险期间内发生工伤意外伤害事故,由被告按照合同约定进行理赔。2020年7月3日,原告员工赵某发生工伤,经鉴定构成八级伤残,原告向被告申请理赔,被告却以被保险人赵某职业或工种变更、职业类别与参保不符为由拒绝理赔。双方遂产生纠纷,原告委托本律师将被告诉至法院,要求被告一次性支付保险理赔款18万余元并支付逾期付款利息。

    我司律师在接受委托后,仔细查阅双方提交的证据材料、多次与原告工作人员确认受伤员工职业及工种情况,并检索了近些年来全国各级法院(特别是是江苏省内各级法院)此类案件的判决书。庭审中,被告抗辩受伤员工赵某投保时职业类别为第4类,事故发生时为第5类,并提交被告公司自行制作的职业类别明细表。我司律师抓住被告痛点,明确指出签约时被告并未明确告知原告职业类别划分标准及类别不同理赔受限等内容,被告亦未提交相关证据证明其主张。

    最终,双方达成调解,被告向原告一次性赔偿18万余元,并承担诉讼费。
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签二手房买卖合同需要注意什么

1、签二手房买卖合同需要注意的事项有:注意是否存在多个共有人;已出租房屋的转售是否经过承租人同意;房屋手续是否齐全;产权是否明确;合同约定尤其是关于违约条款的约定是否明确;房屋质量是否真实;物管费用是否有拖欠等。
2、法律依据:《中华人民共和国城市房地产管理法》第三十八条,下列房地产,不得转让:
(一)以出让方式取得土地使用权的,不符合本法第三十九条规定的条件的;
(二)司法机关和行政机关依法裁定、决定查封或者以其他形式限制房地产权利的;
(三)依法收回土地使用权的;
(四)共有房地产,未经其他共有人书面同意的;
(五)权属有争议的;
(六)未依法登记领取权属证书的;
(七)法律、行政法规规定禁止转让的其他情形。


签订二手房买卖合同的方式是:
1、写清楚当事人的名称或姓名、住所,当事人填写的具体情况应确保真实准确;
2、在合同中应明确写到房屋的位置、产权归属、面积、结构等;
3、在合同中主要写明总价款、付款方式、付款条件,双方还要明确按国家规定缴交各自应当缴交的税费和杂费;
4、合同中应写明合同签订的期限、支付价款的期限、交付房屋的期限等;
明确违约责任和解决争议的方式。希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题可以点击下方按钮咨询,或者到华律网咨询专业律师。

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